План работы

  1. Общая характеристика лечебного учреждения
  2. Характеристика отделения
  3. Основные разделы работы палатной мед. сестры
  4. Владение смежными специальностями
  5. Неотложные состояния, при которых оказываю доврачебную помощь.
  6. Санитарно-эпидемиологический режим отделения
  7. Сан-просвет работа
  8. Общие выводы по улучшению качества показателей работы.
  9. Задачи на будущее.

 

Характеристика лечебного заведения

Противотуберкулезная помощь населению г.Миасс и прикрепленных к нему населенных пунктов осуществляется ГУЗ «Областная туберкулезная больница №5» в состав которой входят:

  1. поликлиника на 150 посещений в смену.
  2. стационар на 60 коек.

В составе больницы имеются следующие подразделения:

1. Два рентгеновских кабинета

2. Физиотерапевтический кабинет.

3. Кабинет функциональной диагностики

4. Клиническая лаборатория

5. Бактериологическая лаборатория

6. Флюорографическая группа

7. Пищеблок

8. Три процедурных кабинета.

— 1 в стационаре

— 2 в поликлинике.

9. Кабинет медицинской профилактики и гигиенического воспитания.

 

Работа туберкулезной больницы организована на основе приказа МЗ РФ №109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Стационарная помощь осуществляется взрослому и подростковому населению, поликлиническая помощь всему детскому и взрослому населению.

работа поликлиники ведется по принципу участковости. Имеется 3 взрослых и 2 детских участка.

осуществляется диагностическая работа, лабораторное исследование, рентгенодиагностическое и флюорографическое обследование на базе передвижного флюрографа.


Характеристика легочного отделения

 

Туберкулезный диспансер находится в типовом двухэтажном здании, функционирующее на 60 коек. В отделении 2 круглосуточных поста, 1 процедурный кабинет, кабинет заведующего, ординаторская, кабинет старшей медсестры, столовая для больных, а так же подсобные помещения.

В отделении проводятся диагностические исследования и комплексное лечение  туберкулеза. Больные в легочное отделение направляются поликлиникой диспансера, переводятся из других больниц города после консультации фтизиатра и поступают для продолжения лечения из Областного противотуберкулезного диспансера.

 

Кадровый состав легочного отделения:

  1. Врачи – 2 человека
  2. Медсестра – 11 человек
  3. Младший медперсонал – 5 человек

 

Квалифицированную медицинскую помощь в противотуберкулезном стационаре получают:

1)    больные с первичным туберкулезом

2)    больные для дифференциальной диагностики туберкулеза

 

Основные разделы работы

 

В легочном отделении в должности палатной медицинской сестры я работаю 2 года. Организация работы поставлена в соответствии с должностной инструкцией и графиком работы. Уровень и качество работы определяется четким исполнением своих функций и обязанностей.

 

 

Свой рабочий день начинаю с приема смены у дежурной медсестры. Знакомлюсь с отчетом о вновь поступивших больных, о состоянии больных находящихся под наблюдением. Принимаю отчет о врачебных назначениях на текущий день и отчет о выполненных назначениях. Веду учет медикаментов, стоящих на предметно-количественном учете, с последующей росписью в специальном журнале, также веду учет инструментария.

После проведения «пятиминутки» у заведующего отделения начинается врачебный обход по палатам. Проверяю истории болезни, затем своевременно и точно приступаю к выполнению врачебных назначений.

Направляю больных в диагностические кабинеты, к врачам-консультантам, на лабораторные исследования. Принимаю и размещаю в палаты вновь поступивших больных, проверяю качество санитарной обработки больных в приемном отделении. Обработка производится по приказу МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». На посту имеется укладка и инструкция с алгоритмом действий, тетрадь, куда заносятся данные о всех больных и о больных с педикулезом. По выше указанному приказу осмотр производится при поступлении, а затем 1 раз в 7 дней.

Знакомлю больных с режимом дня в отделении и контролирую выполнение санэпидрежима.

Выдаю медикаменты согласно листу врачебных назначений, точно соблюдая дозировку, контролирую, чтобы лекарство было выпито в моем присутствии.

Медикаменты хранятся на посту в шкафу с запасом на 1 сутки, медикаменты, состоящие на предметно-количественном учете хранятся в сейфе для ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Работа с лекарственными препаратами ведется с соблюдением приказов МЗ РФ №328 от 23.08.1999 г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядок их отпуска в лечебных учреждениях» и приказ ГУЗО, УЛОНО, ФОМС 171/91/2108 от  19.06.2000г. «Об организации предметно — количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области».

Особое внимание уделяю уходу за тяжелобольными, слежу за их состоянием (измеряю пульс, А/Д, температуру тела, по назначению врача — суточный, слежу за дыханием). При изменении состояния больного докладываю врачу. Провожу мероприятия предупреждающие появление пролежней, чтобы нательное и пастельное белье менялось 1 раз в 7 дней по плану, а у тяжелобольных – по мере загрязнения.

Занимаюсь подготовкой больных к различным диагностическим исследованиям. Провожу забор анализов для лабораторных исследований (кровь, моча, кал, мокрота), полученные результаты подклеиваю к истории болезни. Заполняю документацию на посту: Журнал передачи дежурств, Журнал регистрации температуры тела пациентов, журнал осмотра пациентов на педикулез, журнал учета работы бактерицидных облучателей, журнал регистрации вновь поступивших пациентов.

Веду журнал учета лекарственных средств по списку «А», ядовитых лекарственных средств по списку 2ПККН.

Составляю сводку в приемное отделение о наличие свободных мест, заполняю журнал учета коечного фонда, слежу за исправным состоянием медицинского инвентаря.

 

Показатели выполненного объема манипуляций

№ п/п

Наименование манипуляций

2008 г.

2007 г.

1 Постановка клизм

15

10

2 Измерение артериального давления

150

100

3 Термометрия

3000

2850

4 Взвешивание пациентов

360

340

5 Забор крови на ВИЧ, гепатиты

30

20

6 Забор крови на биохимический анализ

50

40

Вывод: по сравнению с предыдущим годом количество манипуляций и назначений выросли.

 

Организация питания в отделении

Принимаю участие в кормлении больных, слежу за соблюдением диетических столов. Особое внимание уделяю кормлению тяжелобольных, контролирую выполнение ими и их родственниками установленного режима питания, хранения продуктов питания в холодильниках и прикроватных тумбочках, руководствуясь при этом приказом МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ»

 

Варианты диеты, используемые в отделении, представлены в виде таблицы.

Вариант диеты

Обозна-

чение

Ранее прим. диеты

1 Основной вариант стандартной диеты

ОВД

1,2,3,5,6,7,9, 10,12,13,14,15

2 Вариант диеты с механич. и  хим. щадением.

ЩД

1б,4б,4в,5п

3 Вариант диеты с повышенным количеством  белка (высокобелковая диета)

ВБД

4а,4г,5п,7в, 7г,9,10б,11

5 Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

НКД

8, 8а, 8б,9а, 10

 

Принцип новой номенклатуры диет (система стандартных диет) – это принцип формирования которой, базируется на потреблении белка, на неотъемлемой части коррекции пищевого статуса больного. Новая номенклатура включает в себя ранее применявшиеся диеты номерной системы и назначается в зависимости от заболевания, его стадии, степени тяжести патологического процесса.

За время работы в отделении я в совершенстве овладела работой процедурной медсестры.

Показатели выполненного объема манипуляций в процедурном

кабинете.

№ п/п

Наименование манипуляций

2008 г.

2007 г.

1 Постановка инъекций

2800

2700

2 Постановка капельниц

590

585

3 Переливание кровезаменителей

3

5

4 Наложение компрессов

6

8

 

В экстренных случаях могу оказать доврачебную помощь при:

  • Гипертоническом кризисе.
  • Анафилактическом шоке.
  • При болях в сердце.
  • Обмороке.
  • Легочном кровотечении.

В процедурном кабинете есть наборы для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке, легочном кровотечении, гемотрансфузионном шоке, аптечка личной профилактики ВИЧ- инфекции с алгоритмом действий.

В своей работе использую следующие нормативные документы:

  • Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
  • Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно — противоэпидемиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами государственного сан.надзора за санитарным состоянием».
  • ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
  • Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
  • Приказ МЗ СССР от 04.08.83 г.  №916 «Об утверждении инструкции по санитарнопротивоэпидемиологическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц».
  • Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в акушерских стационарах».
  • Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
  • СанПин 1.3.1285-03 Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 группы патогенности.
  • Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
  • Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 26.11.1997 №345».
  • Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
  • Приказ МЗ РФ №170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию и профилактике и лечения ВИЧ-инфекции в стране».
  • Приказ МЗ РФ №295 от 30.10.1995 г. «О введении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, которые проходят обязательное освидетельствование на ВИЧ».
  • Приказ МЗ СССР №1204 от 16.11.1987 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».

 

Одной из основных задач в моей работе является соблюдение санитарно-эпидемиологического режима по регламентирующим выше указанным приказам.

Алгоритм использования дез.средств

в противотуберкулезном диспансере

Наименование

дез.средства

Концентрация рабочего раствора

Количество дез.средств для приготовления рабочего раствора

Количество воды для приготовления рабочего раствора

Сроки годности рабочих растворов

Экспозиция

лизафин

1%

10

990

7 суток (многократно)

60 минут

лизоформин

2%

20

980

14 суток (многократно)

15 минут

пероксимед

3%

100

900

5 суток (однократно)

120 минут

жавелион

(пюржавель)

0,20%

14 табл.

10 литров

3 суток (однократно)

60 минут

хлорамин

5%

50

1 литр

6 часов

240 минут

хлорная

известь

5%

5 литров

5 литров

6 часов

240 минут

гипохлорит

10%  р-р

4%

4 литра

6 литров

6 часов

240 минут

аламинол

3%

30

970

10 суток (многократно)

90 минут

самаровка

2%

20

980

14 суток (многократно)

120 минут

 

Обработка инструмента одноразового и многоразового осуществляется согласно действующим инструкциям и приказам (№408 от 19.07.1989 г., отраслевой стандарт 42-21-2-85).

Весь медицинский инструмент подвергается поэтапной обработке:

  1. Дезинфекция.
  2. Предстерилизационная очистка.
  3. Стерилизация.

Предметы ухода обрабатываются 2-х кратным протиранием дезинфицирующего раствора с интервалом 15 минут, с последующим протиранием проточной водой до полного исчезновения запаха дез.средства.

Судна и термометры погружаются в дезинфицирующий раствор на 1 час, затем прополаскиваются под проточной водой и хранятся сухими.

Ежедневно провожу самоконтроль предстерилизационной обработки инструментов.

 

Характеристика качества предстерилизационной обработки инструментов.

Виды проб

Кол-во проб проведенных медсестрой

Результат

2008

2007

2008

2007

Азоперамовая

54

42

отр

отр

 

За отчетный год положительных проб не было, что препятствует возникновению различных осложнений при проведении инвазивных процедур и распространение ВБИ.

 

Результаты бактериологического контроля.

Наименование

2008

2007

всего

Положительный

всего

Положительный

Смывы с нестерильных предметов

120

нет

200

нет

Пробы на стерильность

20

нет

20

нет

Пробы воздуха

40

нет

40

нет

Положительных проб не отмечается, приказы выполняются строго.

В соответствии с приказом №408, №338 соблюдаю меры личной профилактики: одеваю закрытый халат, колпак, перчатки, маску, очки или щитки.

В отделении имеется аптечка по профилактике ВИЧ-инфекций и гепатитов, инструкция с алгоритмами действий, тетрадь учета микротравм.

В случае аварийной ситуации при микротравмах информировать:

1) Заведующего отделением или дежурного врача.

2) Врача эпидемиолога Коренкову Т.В. т. 294-207

3) Пострадавшему зафиксировать время аварии и проведенные противоэпидемиологические мероприятия в журнале аварийных ситуаций отделения с подписью пострадавшего и зав.отделением.

4) Лабораторные обследования лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится после аварии через 3, 6, 12 месяцев с отметкой в журнале. За 2007-2008 года в отделении не было зарегистрировано аварийных ситуаций.

Также обязательным является ежегодный медосмотр сотрудников, работающих в опасных для здоровья условиях согласно приказов №90 МЗ РФ от 14.03.1996 г. и приказ №83 от 19.08.2004 г.

 

Постоянно повышая свой профессиональный уровень путем посещения внутрибольничных конференций на темы:

  1. Спид и его профилактика.
  2. Переливание крови и кровезаменителей.
  3. Гепатит и его профилактика.
  4. Туберкулез и его профилактика.
  5. Этика и диентология.

 

Сама провожу беседы с больными, руководствуясь приказом № 295 от 06.10.97 г. о совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения.

П/П

Тема

2007 2008
1. Лечебно-охранительный режим в отделении 10 12
2. Спид и его профилактика 10 11
3. Вирусный гепатит и его профилактика 9 10
4. Туберкулез и его профилактика 20 18
5. Здоровый образ жизни 20 37
6. Клещевой энцефалит и его профилактика 6 7

 

Всего за 2007 год прочитано 75 лекций, а в 2008 году 95. Из этого видно, что в 2008 году с больными проводилось больше бесед, а следовательно сан.просвет работа поставлена лучше.

 

Основные  показатели работы

П/П

наименование

2008

2007

1. Выполнение плана койко+день

20400

22027

2. План работы койки

20082

27200

3. Летальность

20

24

 

Выводы:

  1. Легочное отделение работает в полном объеме. пациенты получают все виды квалифицированной помощи.
  2. Применение одноразового инструмента, изделий медицинского назначения, строгое соблюдение приказов и инструкций, прохождение ежегодного мед.осмотра позволило исключить постинъекционные осложнения, профессиональные заболевания.

 

Задачи на будущее.

  1. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.
  2. Подготовить и провести занятие с младшим медперсоналом на тему: «Этика и диентология».

 

 

 

Палатная медицинская сестра

легочного отделения

ГУЗ «ОТБ №5»                               ___________________

 

Главная мед.сестра

ГУЗ «ОТБ №5»                            ___________________     Апареева Т.М.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *